Bolesť kĺbov: príčiny, symptómy, liečba

Bolesť kĺbov (artralgia) je dôležitým príznakom pri diagnostike mnohých ochorení. Ako prvá hovorí, že na križovatke kostí sa začali vážne zmeny.

Zvyčajne s artralgiou nie je žiadny opuch, zakrivenie, silná bolesť pri palpácii alebo začervenanie. Pre výrazné obmedzenia v mobilite veľké kĺby pacient sa tiež nesťažuje. Stáva sa tiež, že ani röntgenové vyšetrenie neumožňuje vidieť známky zápalu. Ale to neznamená, že artralgia (bolesť kĺbov) je nevinná príznak: môže signalizovať vážne organické lézie a dokonca aj choroby, ktoré nesúvisia so stavom samotného kĺbu.

Ako ukazujú štatistiky, bolesť v kĺby rúk a nohy začnú trápiť každého druhého človeka nad 40 rokov. U ľudí nad 70 rokov napr. choroby pohybového aparátu sú ešte častejšie – v 90 % prípadov.

Príčiny bolesti kĺbov

Jeden z hlavných dôvodov problémom je infekcia akútna infekcia. Bolestivý bolesť sa môže vyskytnúť tak pred objavením sa prvých príznakov ochorenia, ako aj v počiatočných štádiách. V prípade infekcie bolesti všetky kĺby tela. Mobilita je v nich zachovaná.

Postinfekčné ostrý bolesť kĺbov sa prejavuje po:

• urogenitálne infekcie;
• črevné ochorenia.

Medzi príčiny ochorenia patria aj: sekundárny syfilis, tuberkulóza, endokarditída. Ak sú v ľudskom tele ložiská chronických infekcií – v žlčových cestách, obličkách, panvových orgánoch, pri parazitárnych infekciách – môže aj zlomiť kĺby.

Artralgia (bolesť kĺbov) často potvrdzuje prítomnosť reumatických ochorení. V tomto prípade je bolestivý syndróm spojený so zmenami poveternostných podmienok. Častejšie pacient cíti ťažké nepohodlie vo veľkých kĺboch dolných končatín. Ráno trpí tým, že nemôže okamžite vstať a rýchlo chodiť - kvôli bolestiam a pocitu stuhnutosti kĺbov.

Ak je bolesť záchvatovitá, vyskytuje sa neočakávane, zosilňuje sa počas dňa a pretrváva niekoľko dní, kým kňučí len jeden kĺb, dá sa predpokladať dnavá artritída (kryštáliky kyseliny močovej sa hromadia v kĺbových štruktúrach).

Ak sa bolesti stupňujú veľmi pomaly, postihujú zaťažené veľké kĺby (najčastejšie koleno alebo bedrový kĺb), zintenzívňujú sa fyzickou aktivitou a/alebo sprevádzajú rannú stuhnutosť, možno predpokladať rozvoj artrózy (starý názov osteoartróza), teda degeneratívno-dystrofických procesov v kĺbe.

Bežné príčiny bolesti kĺbov:

• patológia štítnej žľazy;
• závislosť od počasia;
• otrava ťažkými kovmi;
• časté fyzické zranenia;
• dlhodobé užívanie určitých liekov;

Klasifikácia bolesti kĺbov

Existuje niekoľko klasifikácií bolesti kĺbov. Podľa kritéria lokalizácie sa rozlišujú:

• monoartralgia (ovplyvnený iba jeden kĺb);
• oligoartralgia (bolesť odlišné zároveň kĺby - ale nie viac ako päť);
• polyartralgia (nepohodlie je prítomné vo viac ako 5 kĺboch tela).

Tiež, berúc do úvahy umiestnenie kĺbov, artralgia môže byť všeobecná a lokalizovaná. V závislosti od povahy lézie môže byť patológia nezápalová alebo zapálená.

Bolesť prejavujúca sa pri ochoreniach pohybového aparátu sa bežne delí na:

• štartovanie (objaví sa na samom začiatku pohybu);
• mechanické (následok cvičenia, dlhej chôdze, behu);
• odráža (zaznamenané v oblastiach, kde v skutočnosti neexistujú žiadne patologické zmeny);
• nočné (ruší počas nočného odpočinku).

Iné bolesti kĺbov môžu zahŕňať:

• nudné a ostré;
• trvalé a prechodné;
• slabé, stredné a intenzívne.

Post-zápalová a pseudoartralgia sú rozdelené do samostatných skupín.

Diagnóza bolesti kĺbov

Aby sme pochopili prečo ma bolia kĺby na nohách? ruky, lekár predpisuje pacientovi podstúpiť sériu diagnostických postupov. Na začiatok sa vykonajú laboratórne testy:

• Všeobecný krvný test. Umožňuje odhaliť odchýlky s prihliadnutím na povahu poškodenia kĺbov a stupeň jeho závažnosti. Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ktorá potvrdzuje prítomnosť zápalu, s normálnym počtom leukocytov je znakom reumatickej patológie. Ak sú naopak leukocyty zvýšené, prevláda bolesť chrbtice a jednotlivých kĺbov, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o infekčnú povahu ochorenia.
• Biochemický krvný test. Pri zápaloch kĺbov sledujú hladiny C-reaktívneho proteínu, fibrinogénu, celkového proteínu, seromukoidu, difenylamínovej reakcie, ako aj niektoré ďalšie ukazovatele, ktoré potvrdzujú reumatickú diagnózu.

Okrem toho môžu byť predpísané nasledujúce vyšetrenia:

• Rádiografia. Je to povinné pre bolestivé kĺby, pretože bez fotografií lekár nemôže vykonať diferenciálnu diagnostiku a posúdiť stupeň poškodenia kostrového systému.
• Počítačová tomografia. Používa sa na štúdium umiestnenia zapálených oblastí.
• Imunoelektroforéza. Ďalší typ diagnózy, ktorý ukazuje, ako veľmi sa reumatoidná artritída rozšírila.
• Artroskopia. Počas procedúry špecialista vizuálne skúma štruktúru kolenného kĺbu, jeho štruktúru a odoberie vzorku tkaniva z požadovanej oblasti.
• Rádionuklidové skenovanie. Účinné v počiatočných štádiách ochorení kĺbov.
• Artrografia. Lekár aplikuje do kĺbu špeciálne kontrastné látky (kontrast sa nesmie použiť). Zmena počiatočného obrázku mu dáva možnosť posúdiť prítomnosť postihnutých častí v ťažko dostupných častiach kĺbu.

Ak to lekár považuje za potrebné, vykoná sa biopsia.

Liečba bolesti kĺbov

Liečba artralgia bude účinná len vtedy, ak lekári zistia príčinu symptómu a určia, akú chorobu signalizuje. Na zmiernenie zápalu môže byť pacientovi predpísané:

• Chondoprotektory. Spomaľujú progresiu osteoartrózy, blokujú ďalšiu deštrukciu kĺbovej chrupavky a zmierňujú zápal. Príkladom takýchto liekov z tejto skupiny sú kombinované lieky obsahujúce 2 zložky chrupavky, látky chondroitín a glukozamín v terapeutických dávkach, chondroitín sulfát 1200 mg, glukozamín 1500 mg, kapsulová forma. Tieto zložky aktivujú regeneračné procesy v chrupavke, vďaka čomu bolesť postupne mizne a stav pacienta sa zlepšuje.
• Nesteroidné protizápalové lieky. Odstráňte bolesť a zabráňte šíreniu zápalových reakcií. Normalizuje telesnú teplotu.
• Svalové relaxanty. Navrhnuté tak, aby minimalizovali stuhnutosť kostrových svalov.
• Antibakteriálne lieky. Používa sa na artritídu infekčnej povahy.
• Vitamínové a minerálne komplexy. Pre normálne fungovanie kĺbov a ich rýchle zotavenie sú potrebné vitamíny A, E, C a skupina B. Dôležitý je aj selén, vápnik atď.
• Hormóny, steroidy. Používajú sa, ak je kĺb veľmi zapálený a liečba liekom bola neúčinná.

Súbežne s užívaním tabliet, intramuskulárnym a intravenóznym podávaním liekov môže byť pacientovi predpísané otepľovacie, analgetické a protizápalové masti.

Ak je bolesť neznesiteľná, môže sa vykonať nervový blok. Počas procedúry sa používajú silné lieky, ktoré pomáhajú dlho zabudnúť na príznaky artralgie.

Ďalšie metódy liečby bolesti kĺbov zahŕňajú:

• fyzikálna terapia;
• masáž;
• manuálna terapia;
• mechanoterapia;
• kĺbová trakcia pomocou špeciálneho zariadenia;
• diéta.

Pre pacienta sú indikované fyzioterapeutické postupy:

• terapia rázovými vlnami;
• ozónová terapia;
• fonoforéza;
• myostimulácia a niektoré ďalšie.

Chirurgická liečba

V zložitých prípadoch je nemožné odstrániť nepohodlie v oblasti jedného alebo viacerých kĺbov pomocou neinvazívnych metód. Potom sa pacientovi odporúča podstúpiť operáciu. Môže to byť:

• Artroskopický debridement. Chirurg robí drobné rezy a používa ich na odstránenie mŕtveho tkaniva z kĺbovej dutiny. Operácia zahŕňa použitie moderného endoskopického zariadenia.
• Prepichnutie. Pomocou špeciálnej ihly lekár vytiahne nahromadenú tekutinu z kĺbu.
• Periartikulárna osteotómia. Aby sa znížila záťaž a zlepšila sa pohyblivosť postihnutého kĺbu, lekár piluje kĺbové kosti tak, aby zrastali pod určitým uhlom.
• Endoprotetika. Veľmi vážna operácia, ktorá sa používa iba vtedy, ak už nie je možné obnoviť kĺb. Potom sa namiesto toho nainštaluje protéza.

O tom, ktorý spôsob liečby bolesti kĺbov je indikovaný pre konkrétneho pacienta, rozhoduje lekár individuálne, pričom zohľadňuje vek, anamnézu, symptómy a niektoré ďalšie faktory.

Prevencia

Aby nedošlo k poškodeniu kĺbov, musíte venovať maximálnu pozornosť správnej výžive. Vaša denná strava by mala obsahovať všetky potrebné vitamíny a minerály. Je potrebné vyhnúť sa nezdravému jedlu. Za deň potrebujete vypiť asi 2 litre čistej pitnej vody – to má pozitívny vplyv na fungovanie pohybového aparátu.

Je tiež dôležité:

• neprechladzujte;
• viesť aktívny životný štýl;
• vzdať sa zlých návykov;
• spať najmenej 8 hodín denne;
• pravidelne sa prechádzajte na čerstvom vzduchu;
• vyhnite sa dlhému pobytu v jednej polohe.

Ak sa objavia nepríjemné pocity v kĺbe, musíte podstúpiť vyšetrenie. Ak máte podozrenie na zápalový proces, nemali by ste sa samoliečiť.